Bütsantsi meditsiini edusammud: heategevus, teadmised ja haiglad

algatamine » Kultuur » Bütsantsi meditsiini edusammud: heategevus, teadmised ja haiglad

Bütsantsi meditsiini ajalugu on pikk ja põnev teekond, mis algab ajast, mil Constantinus muutis Bütsantsi Konstantinoopoliks, ühendades Kreeka-Rooma mineviku, idamaised mõjutused ja uue kristliku horisondi. Rohkem kui aastatuhande jooksul vaheldub see meditsiinitraditsioon valguse ja varju vahel: teedrajav haiglavõrgustik, oma ajast kaugel ees olevad suured teadmiste ja kliiniliste praktikate koostajad eksisteerivad koos kummaliste müstiliste ja terapeutiliste uskumustega. Kõik see loob keerulise tervishoiumaastiku, mis ulatub heategevuse, teaduse ja usu vahele..

Pärast Theodosius Suure surma jagunes Rooma impeerium kaheks pooleks, mille idapoolseimal kohal oli elav Konstantinoopol. Selles kontekstis päris Bütsantsi meditsiin Kreeka mõju ja filtreeris selle läbi ühiskonna, mida iseloomustasid neoplatonism, müstika ja kiriklik autoriteet. Puudusid läänelikud ülikoolid ega reguleeritud meditsiiniamet, kuid olid võimsad haiglad ja enneolematu hoolduskultuur..

Bütsantsist Konstantinoopolini: kontekst ja mentaliteedid

Bütsantsi taasasutamisega Konstantinoopoliks 4. sajandil sai Ida-impeeriumist sulatuspott, kus hellenistlik ja Rooma mõju kohtusid taas Ida ja kristlusega. Filosoofia ja õigusteadus varjutasid sageli kliinilist praktikat, kehtestades maailmavaate, kus kirik seadis piirid ja prioriteedid. Teadus, sealhulgas meditsiin, on taas allutatud religioossele ortodoksiale..

Bütsantsi intellektuaalset keskkonda läbib neoplatonism ja tugev müstiline alatoon, mis läbib meditsiiniteooriat ja -praktikat. See kohati vastuoluline kombinatsioon selgitab, miks tekstid ühendavad peeneid kliinilisi vaatlusi rituaalsete või astroloogiliste soovitustega. Bütsantsi meditsiin liigub kahe pooluse vahel: Hippokratese-Galeni mõistus ja pühendumus.

Poliitiliselt oli pärast Theodosiuse surma (395) lääneriikide pealinn endiselt Rooma ja idariikide epitsentriks Konstantinoopoli. See hoog jätkus kuni 1453. aastani, mil türklased linna vallutasid ja keskaeg lõppes. Selles laias ajaraamis läbib Bütsantsi meditsiin Aleksandria ja Konstantinoopoli ajastu, jättes maha otsustavad jäljed..

Kristlik heategevus ja uus arsti-patsiendi suhe

Kristluse levikuga omandas abivajajate eest hoolitsemine esmatähtsa doktriinilise väärtuse. Kõrgkeskajal tekkis tervishoiueetika, mis tõstis haigete eest hoolitsemise heategevuse staatusesse, sillutades teed praktikatele, mis muutsid terapeutilist suhet. Heategevus, mitte kasum, suunab hooldust ja laiendab seda, keda ja kuidas teenindatakse.

Hoolduse eetika tutvustab uusi arenguid praktikas. Need on tervishoiuteenuste osutamise juhtimiseks kehtestatud olulised juhised:

1. Arstiabi pidi osutatama heategevusest., mõistetakse kristliku armastusena.
2. See pidi jõudma kõigini võrdselt.: mehed ja naised, vabad ja orjad, rikkad ja vaesed.
3. Vaeseid tuleks tasuta ravida, eranditeta.
4. Samuti ravimatud ja surevad Nad peaksid saama meditsiinilist ja vaimset abi, lohutust ja moraalset tuge.

Varjupaigast haiglasse: ksenodohhiad ja sihtasutused

Basileios Suur ehitas Caesarea ümber suuri tervisekomplekse, mis moodustasid kiriku ümber koondatud väikestest hoonetest, inspireerituna Egiptuse eeskujudest. Nende algne eesmärk oli majutada välismaalasi: ksenodohiaid, mis sõna otseses mõttes olid varjupaigad välismaalastele. Sellest seemnest hakkas Bütsantsi maailmas kuju võtma kristlik haigla..

Avatud uste filosoofiat toetab keiserlik dekreet, mis omistati usust taganenud Julianusele ja mis käskis hoolitseda kõigi vaeste rändurite eest, olenemata sellest, kas nad kuulusid samasse usku või mitte. See seletab selliste keskuste kiiret arengut: sellised institutsioonid eksisteerisid juba Edessas (375), Antiookias (398) ja Efesoses (451). Vool jõuab isegi nestoriaanlasteni, kellel on varjualuseid Gundeshapuris ja arvatavasti Siiditee ääres..

Aastal 400 asutati haiglad Jeruusalemmas ja Roomas; aastal 512 Lyonis; ja aastal 610 Aleksandrias. Idas sai haiglasüsteem peagi keiserliku toetuse, eriti Justinianuse ajal, ja omandas lääne hospitsidega võrreldes eristavaid jooni: Osaliselt spetsialiseeritud teenused ja arstiabi ise.

Ka institutsiooniline heategevus sai kasu märkimisväärsetelt isikutelt. Caesarea Basileios asutas 370. aastal ühe vanima haigla; aadlinaine Fabiola rajas Rooma asutuse, mis hoolitses vaeste ja haigete eest; ning vennad Cosmas ja Damian praktiseerisid tasuta meditsiini kuni oma märtrisurmani, saades vastavalt kirurgide ja apteekrite patroonideks. Püha Luukas ja püha Pantaleon olid samuti arstid, ühendades usu ja elukutse.

Kuidas nad töötasid: apteegid, ravimtaimede spetsialistid ja eeskirjad

Bütsantsi haiglad ei olnud pelgalt varjupaigad; need olid uurimis-, ravi- ja õppimispaigad. Üks nende tugisambaid oli apteek, mida haldas ravimtaimede tundja koos mitme abilisega, kes vastutasid kindla toorainevaliku säilitamise eest. Nimekirjas olid mürr, viiruk, ammoniaakvaik ja linaseemnete varud..

Hankimine ja valmistamine järgisid Kreeka traditsioonist päritud kaanoneid. Bütsantsi terapeutika memorandumina tuntud tekst koondas need iidsed teadmised ja oli praktiliseks juhendiks. Samal ajal peegeldas tolleaegses kunstis levinud botaanilisi elemente, nagu granaatõunad, datlid, roosid ja Firenze iiris. Loodus sisendas usku ja täitis samal ajal ravimikapid..

Sajandite jooksul nihkus haigete otsene hooldamine osaliselt hellenistlikelt arstidelt vaimulike ja munkade poole. Haiglad pakkusid peavarju reisijatele ja haigetele, ühendades hoolitsuse külalislahkusega. Need olid enamat kui ärikeskused, vaid ka kogukonnatundega heategevuse ja meditsiini praktiseerimise institutsioonid..

Suurepärased arstid, teosed ja avastused

Bütsants andis terve rea arste ja kogumikke, mis toetasid seda praktikat sajandeid. Pergamoni Oribasius (325–403) on üks suuremaid koostajaid: tema seitsmekümnes köites olev „Synagogai” ühendab parima Kreeka-Rooma meditsiini ja iatrosoofi tundlikkuse, huvi retoorika ja filosoofia vastu. Tema panuse hulka kuuluvad seljaaju vigastuste semioloogia kirjeldus ja koolikaristuste mõju käitumisele..

Aetius ehk Amida Aethion särab kahe teineteist täiendava profiiliga. Justinianus I arstina Aetiuse tõi ta läände idamaiseid ravimeid nagu kamfor, sandlipuu, zedoaria, india pähkel, mürobolaan ja nelk, kasutas esmakordselt vedelat stüüraksi, kirjutas kuusteist raamatut ja sõna "akne" ilmub tema tekstides esimest korda. Aethionina paistis ta silma kirurgias, ravides aneurüsme De vasorum dilatatione'is ja edendades günekoloogiat. Tema suurim praktiline panus oli vaginaalse peegli ja patsiendi läbivaatuse ajal liikumatuks muutmise meetodi kasutuselevõtt..

Günekoloogias on kehahoiak detailne: põlved kõverdatud, reied kõhu poole ja jalad pärani, köis ühest pahkluust põlveni, mis liigub kaela tagant teise põlve ja pahkluuni, vältides liikumist protseduuride ajal. See tänapäeval šokeeriv kirjeldus näitab kontrolli ja nähtavuse otsinguid valdkonnas, mis on alles lapsekingades..

Juba 5. sajandil oli Jacopus Psychestris teerajaja kolhhismi kasutamisel podagra vastu, selle liini täiustas Trallesi Alexander. Podagrast sai uute ravimite katsepolügoon, kus silmas peeti mao taluvust..

Konstantinoopoli õukonna suurkammerhärra, rändarst ja algupärane arst Aleksander Trallesist (525–605) jättis maha kaksteist Hippokratese alustel põhinevat praktilise meditsiini raamatut. Ta soovitas kolhhikumi kontrollitud viisil kasutada, seda segada ja magu kaitsta; ta tõi Euroopasse Hiina rabarberi; ning propageeris haigestunud kollete eemaldamiseks evakueerimismeetmeid, nagu lahtistid, vere väljalaskmine, oksendamist soodustavad ravimid, diureetikumid, higistamine, klistiirid ja massaaž. Samuti omistab ta gonorröad pikaajalisest hoidumisest tingitud rohkele rögaeritusele, mis on näide tema aja füsioloogiast..

Tema kirjutistes leidub ka tänapäeval vastuvõetamatuid ettekirjutusi, näiteks roheliste mardikate söömine või musta henbane'i kasutamine, mida kogutakse nimetissõrme ja pöidla abil teatud tähtkujude all. Empiirika ja ebausu kooseksisteerimine eksisteeris igapäevapraktikas kompleksideta..

Paulus Aiginast (7. sajand) on klassikalise Bütsantsi viimane suur arst. Tema teos „Epitome medicae” ehk „Hypomnema”, tõeline meditsiinipiibel, on jagatud seitsmeks raamatuks: elustiil ja humoraalne patoloogia; palavikud (kõrge ägedatel juhtudel, mõõdukas kroonilistel juhtudel); haigused, mis on organiseeritud pealaest jalatallani; dermatoloogia; toksikoloogia koos arvamustega mürkide kohta; kirurgiline traktaat, mis tutvustas sünnitusabi ja kirurgiat islamimaailmas ja Euroopas, ehkki oluliste väljajätmistega; ning lõplik lihtsate ja liitravimite kogumik. See viimane inventuur hõlmab üheksakümmend mineraali, kuussada taime ja sada kuuskümmend kaheksa looma..

Talle omistatakse ka kuulus elektuaarium Sotira, mis põhineb India nardiõlil, mürril, safranil, kastoorõlil, oopiumil, petersellil, aniisil, selleril, kõrkjal, valekaneelil, pipral, rabarberil, kardemonil ja mitmesugustel vaikudel. Ta praktiseeris ja kirjutas Aleksandrias ning araablased avastasid tema tekstid seal pärast vallutust. Abulcasis levitas oma kirurgiaalast raamatut üle kogu islamimaailma, kust see levis tagasi Lääne-Euroopasse..

Hilisematel sajanditel säravad teised nimed endiselt: Michael Psellos oma traktaadiga füsioloogiast ja dietoloogiast; Simeon Seth, Galenose kriitik; Nicholas Mirepsos oma teosega „Dünameron“, mis on täis retsepte, milles ebausk ilmneb; ja juba 14. sajandil Hippokratese-Galenose kalduvusega John Actuary, kes paigutas meelelise ja psüühilise elu keskme ajju, tegi loomade dissektsioone ja vivisektsioone ning tajus vere liikumist veenides. Tema looming lõpetab Bütsantsi ajastu väärikalt, ilma maagilise mentaliteedita..

Teiste traditsioonis mainitud tegelaste hulka kuuluvad Küprose Zenon ning läbivalt Oribasius ja Aigina Paulus. Professionaalne võrgustik ulatub kohtuarstidest entsüklopeediliste arstide ja pioneerikirurgideni..

Terapeutika: loomuliku ja üleloomuliku vahel

Bütsantsi ravimeetodid ulatusid ratsionaalsetest abinõudest üleloomuliku varjundiga praktikateni. Näiteks soovitati pojengi juurt põletada viirukina, et peletada eemale kummitusi või meelitada ligi jõukust, kui seda kaasas kantakse, ning väideti isegi, et vaimuhaige, kes seda sööb ja kahe kuuvahetuse jooksul selle suitsu sees püsib, paraneb. Samuti mainiti õnne saavutamiseks päikest appi kutsudes nägu itta poole heliotroobimahlaga määrida..

Lisaks neile retseptidele pakuti ravi väljakujunenud ravimitega: pleuriidi korral soovitati aristolochiat, iisopit ja köömneid, millel oli humoraalse teooria kohaselt soojendav ja kuivatav toime. Trallesi Alexander võtab kokku arsti eesmärgi korrigeerida keha tasakaalustamatust: jahuta kuuma, soojenda külma, kuivata märga ja niisuta kuiva. Haigustekitava aine evakueerimine oli teraapia operatiivne tuum..

Lahtistiid, oksendamist soodustavaid ravimeid, diureetikume ja rögalahtistiid on külluses, millega kaasnevad mitmesugused ravimvormid: fomentatsioonid, mähised, kuristuslahused, pessaarid, pillid, salvid, õlid, ceraadid, silmatilgad, pastillid ja inhalatsioonid. Bütsantsis on galeeniliste vormide repertuaar täielikult elus.

Hippokratese kogus mainib juba umbes kahtesada taimset ravimit, lisaks vähemalt kümnesse suuremasse zooloogilisse rühma kuuluvat loomset päritolu ravimit ja tosinat mineraalainet. Bütsants päris selle arsenali ja reorganiseeris selle, integreerides selle oma haiglate farmakopöadesse. Järjepidevus Kreekaga on käegakatsutav ravimtaimedes, loomades ja mineraalides..

Botaanika, ravimite kogujad ja müüjad

Theophrastus pani oma teostega "De Historia Plantarum" ja "De Causis Plantarum" aluse süstemaatilisele botaanikale, liigitades liike lehtede, juurte, varte ja kasvufaaside järgi. See taksonoomiline vaim on säilinud Bütsantsi traditsioonis, mis tugineb tema kategooriatele farmakopöade korraldamisel. Theophrastose kirjeldav rangus sai materia medica selgrooks.

Linna tagatubades tootsid farmakopolae'd igasuguseid ühendeid, sealhulgas aborti soodustavaid aineid, kosmeetikat ja afrodisiaakumid, samal ajal kui mügmatopolosid hulkusid tänavatel kaheldava efektiivsusega ravimeid müües. Tervishoiuturg ühendas endas käsitööoskuse, empiirika ja palju imelisi lubadusi..

Teadmiste õpetamine, koondamine ja edastamine

Bütsantsis ei tekkinud Euroopa-tüüpi ülikoole ega ühtseid meditsiini praktiseerimise kvalifikatsiooninõudeid, seega ei kinnistunud meditsiin reguleeritud elukutsena. Selle asemel said haiglatest sotsiaalsed keskused ning õppimise ja praktika kohad. Klassiruum oli tegelikult nii haiglapalat kui ka raamatukogu, suurte autorite kogumikud.

Selle formatsiooni selgrooks on Oribasius, Trallesi Aleksander, Aetius-Aetion ja Aigina Paulus, kelle teosed koondavad, süstematiseerivad ja ajakohastavad varasemaid teadmisi. Pauluse epitome, eriti tema traktaat kirurgiast, on suureks sillaks keskaegse islami juurde, kust see araabia teid pidi Euroopasse tagasi jõuab. Abulaas toimib leviku vektorina, mitmekordistades Bütsantsi kirurgia ulatust.

See vahetus ei piirdu ainult tekstiga. Constantinus VII Porphyrogenetus saatis Abd-ar-Rahman III-le kingituseks Dioskoridese käsikirja ning inimesed ja ideed levisid õukondade ja linnade vahel. Need kontaktid tugevdavad Vahemere edastusahelat, mis hoiab klassikalist pärandit elus..

Etapid, ebavõrdsus ja langus

Uuringutes kiputakse eristama kahte peamist faasi: Aleksandria faasi, mis oli Egiptuse ja hellenistlike koolkondade otsene järglane, ning Konstantinoopoli faasi, mis oli õukondlikum ja kloostrilikum. Praktikas kattuvad need kaks faasi ja mõjutavad teineteist. Kliinilise vaatluse ja doktriinilise autoriteedi vaheline pinge läbib mõlemat etappi..

Tervishoid ei olnud homogeenne: jõukad said endale lubada parimate arstide palkamist, samas kui vaesed jäid sageli empiiriliste arstide kätte või lootsid haiglate toetusele. See eelarvamus eksisteeris paradoksaalsel kombel koos kristliku ligimesearmastuse kuulutatud universaalsuse eetikaga. Ksenodohhiate ja haiglate võrgustik pehmendas seda lõhet, kuid ei kustutanud seda..

Viimaste sajandite poole muutus intellektuaalne langus ilmsemaks, suurte koostajate arv vähenes ja varasematele tekstidele toetuti rohkem. Sellest hoolimata tekkisid lootusekiired, näiteks John Actuary omad, kes viis füsioloogia tagasi naturalistliku ja tserebrotsentrilise lähenemisviisi juurde. 1453. aastal lõpetas Konstantinoopoli langemine tsükli, kuid selle ravim jättis sügavad jäljed Euroopasse ja islamisse..

Oluline kronoloogia

• 33Kristuse surm ja kristluse sünd kui heategevuse eetiline raamistik.
• 313Milano edikt; kristlust tunnustatakse õigustega institutsionaalse jõuna.
• 330-395Konstantinoopoli kindlustamine ja impeeriumi lõplik jagamine pärast Theodosiust.
• 1453Konstantinoopoli vallutamine türklaste poolt ja keskaja lõpp.

Bütsantsi meditsiin ehitas haiglaid, mis tervitasid ja ravisid patsiente, sõnastasid universaalse terviseeetika, kogusid ja edastasid kreeka-rooma teadmisi ning jätsid arstidele eeskujuks kanoonilised teosed, eksisteerides samal ajal koos rituaalidega, mis on nüüdseks aegunud. See ebastabiilne tasakaal heategevuse, institutsionaalse korra, kliinilise vaatluse ja ebausu vahel on ehk selle kõige ehtsam omadus..